"Формирование зависимости от азартных игр у

молодежи и лиц зрелого возраста"

В последние годы в России отмечается рост обращаемости за помощью лиц с патологическим влечением к азартным играм (гемблинг патологический - болезненная страсть к играм (в том числе к риску) в карты, игровые автоматы, ставки на скачках или спортивных состязаниях, лотереи и пр.). Это расстройство влечения обычно сопровождается значительными личностными, поведенческими нарушениями и связанными с ними профессиональными, социальными и экономическими проблемами. Среди этого контингента пациентов нередко встречаются больные с алкогольной и наркотической зависимостью или лица с наследственной отягощенностью наркологическими и психическими заболеваниями.

Наблюдаемые нами пациенты (83 человека) были классифицированы по следующим особенностям:

• по патологическому влечению (ПВ) к виду азартной игры - игроки в рулетку и карты (31,2%), игроки игровых автоматов (63,4%), игроки на скачках (ипподром) - 5,4%;
• по возрасту вовлечения в азартные игры - 21-30 лет (44,3%), 31-40 (37,7%), 41-50 (14,9%), 51-65 (3.1%) лет;
• по полу - мужчины (89,7%), женщины (10,3%);
• с сочетанной зависимостью (78,7%) - азартная игра + алкогольная зависимость (43,2%), азартная игра + наркомания (11,1%), азартная игра + психопатия (24,4%); без сопутствующей психической патологии (21,3%);
• со специфическими расстройствами личности, отнесенными к типу зависимой личности (F 60.7х по МКБ -10) - 31,7%;
• с наследственной отягощенностью алкоголизмом (41,4%), наркоманией (2,7%), психическими заболеваниями (37,4%); без наследственной отягощенности наркологическими и психическими заболеваниями (18,5%).
• по особенностям поведения - девиантность (21,4%), делинквентность (правонарушения, проступки- 17,3%);
• по уровню образования - высшее (8,7%), незаконченное высшее (11,1%), среднее специальное (19,8%), среднее (41,7%), незаконченное среднее (15,1%), начальное (3,6%);
• по семейному статусу - женаты/замужем (23,4%), разведенные (29,3%), состоящие в браке (47,3%, в том числе повторные браки);
• по уровню реабилитационного потенциала: высокий (21,8%), средний (57,7%), низкий (20.5%).

У всех без исключения пациентов отмечалась различной степени выраженности психическая деградация, включающая морально-этические, интеллектуально-мнестические, эмоциональные и поведенческие нарушения на фоне частичной социальной дезадаптации.

Для коморбидных пациентов (игровая зависимость сочетанная с алкогольной или наркотической зависимостью) был характерен патологический стереотип - употребление психоактивного вещества и последующее участие в азартной игре, которая продолжалась по несколько часов, как некий приступ или параксизм.

В результате психологического обследования было установлено, что лица с игровой зависимостью имеют следующие личностные особенности (по "16-РF"): высокую "социальную смелость" - склонность к риску, расторможенность, аномальный стиль поведения; "подверженность чувствам" - склонность к непостоянству, подверженность влиянию случая и обстоятельств, снижение соблюдения общепринятых норм и запретов в поведении и межличностных контактах; "экспрессивность" - эмоциональная дезориентация мышления, спонтанная вера в удачу; "напряженность" - активная неудовлетворенность стремлений; "неустойчивость самоконтроля" - конфликтность представлений о себе; неадекватность самооценки (независимо от возрастной группы).

Наиболее информативными по объему полученных результатов оказались проективные методики, позволившие выявить основные мишени психокоррекции в структуре эмоциональной, интеллектуальной и психосоциальной самоорганизации личности. На основе проведенных исследований была разработана специальная программа "Тактика управления процессом принятия решения" и проведены катамнестические исследования.

Устойчивые ремиссии в основном отмечались у лиц с высоким реабилитационным потенциалом, благополучным преморбидом, монозависимостью, состоящие в браке, имеющие постоянную работу, участвующие в продолжительных лечебно-реабилитационных программах.