"Опыт решения проблем игровой зависимости за рубежом"

Борьба с игровой зависимостью и отрицательное отношение к ней имеет давнюю историю. Более двух тысяч лет назад, древнегреческий философ Демокрит говорил - "Тот, кто никак не может противостоять соблазнам денег, никогда не будет счастлив". Более близкий нам по времени и по менталитету царь Пётр I карты не любил, но относился к ним спокойно и даже разрешил карточные игры на деньги с проигрышем не более 1 рубля медью.

А если серьёзно, то, как правило, игровая зависимость, или "лудомания", возникает в тех странах, где разрешён и хорошо развит игорный бизнес.

Постараюсь очень кратко обрисовать состояние игорного бизнеса в мире. В большинстве мусульманских стран азартные игры запрещены не только законом, но и религией, которая в таких странах стоит выше закона. Самыми азартными игроками в мире являются, скорее всего, китайцы и другие народы Юго-Восточной Азии. В годы, предшествовавшие коммунистической революции, в некоторых провинциях Китая, Бирмы и Таиланда до одной трети дохода средней фермерской семьи шло на уплату долгов за азартные игры. Азартные игры на бегах и скачках существуют во многих странах, включая Канаду, США, Аргентину, Колумбию, Россию и множество других. В Скандинавии игра в казино запрещена. Значительная часть казино Западной Европы находится во Франции и Монако, около 7% - в Германии и менее 5% - в Италии.

Среди игр, в которые играют в казино, наиболее популярна во всём мире рулетка. В большинстве казино в Америке играют в кости. Из карточных игр, распространенных в казино, - баккара, блэк-джэк, покер. Игровые автоматы - обязательная принадлежность всех казино. На них играют также в тысячах частных клубов, ресторанах и других заведениях. По всему миру распространены лотереи, лицензируемые или выпускаемые государством. В Великобритании, Швеции, Австралии и в некоторых африканских странах имеются компании по проведению футбольных тотализаторов.

Несомненно, крупнейшая игровая страна - США. Если раньше там существовало только два города, где были разрешены азартные игры - Атлантик-Сити и Лас-Вегас, то сейчас уже более половины штатов вовлечены в игорный бизнес. Только в 348 индейских игорных клубах работают 206 000 игровых автоматов и 4 500 игровых столов. Штат Невада имеет, кроме этого, 186 430 игровых автоматов и 5 841 игровой стол. Игорный бизнес Америки даёт стране до 25 млрд. долл. в год и предоставляет полмиллиона рабочих мест. Во всём Санкт-Петербурге сегодня меньше игровых автоматов, чем в двух крупнейших казино Лас-Вегаса вместе взятых. В Англии казино существуют под строгим контролем государства в 53 специально разрешенных местах по всей стране. Британские казино дают стране 125 тыс. рабочих мест. Испания находится на первом месте по насыщенности игровыми автоматами. Их в стране 234 тыс. шт., или 62 автомата на 10 000 населения. В Великобритании - 304 тысячи, или 51 автомат на 10 000. В Венгрии 34.5 тысячи, т.е. 35 на 10 000.

Для сравнения, в России 44 тысячи игровых автоматов, что для огромного населения нашей страны даёт 3 автомата на 10 000. Даже Москва, где сконцентрировано более половины всех игровых автоматов - 24 тысячи, отстаёт от всей Венгрии с таким же населением - 10 млн. чел. - 23 автомата против 35.

На сегодня в России больше 300 казино, два десятка касс тотализаторов, чуть более 200 касс букмекерских контор, примерно 44 тысячи игровых автоматов, несколько всероссийских лотерей.

Проанализировав множество практикуемых азартных игр, канадские аналитики классифицировали их в 4 категории:

• Во-первых, это постоянные игры, включая местные лотереи, бинго, казино. Это также ставки на бегах, спортивные ставки и видео лотереи.
• Вторая категория - это различные денежные пари и ставки между друзьями и коллегами по работе. Это могут быть спортивные, политические, карточные, биллиардные и совершенно любые пари и ставки, и они занимают значительное место в культурной и общественной жизни населения.
• Третья категория - это ставки у нелегальных букмекеров, нелегальные игорные заведения для игры в карты и рулетку, казино в Интернете.
• К последней категории относятся игра на бирже, носящая характер азартной игры, а не профессиональной обязанности.

Вследствие культурных и психологических различий в разных странах проблему "лудомании" воспринимают по-разному. В Испании "игроманию" принято считать болезнью, тогда как датчане считают её следствием распущенности, от которой человека можно отучить. Около 100 тысяч человек в Германии страдают патологической тягой к азартным играм. По официальным данным, сейчас в Дании с пятимиллионным населением - 150 тыс. человек регулярно играют в различные азартные игры, сорока тысячам датчан поставлен диагноз - лудомания. По разным оценкам, в 7-миллионной Швейцарии живут 30-40 тысяч азартных игроков. Более 20 млн. американцев играют в азартные игры, из них несколько миллионов являются "проблемными" игроками. В среднем 60% взрослого населения в развитых странах играют в азартные игры и 1-1.5% из них могут быть подвержены игровой зависимости. В США, в силу особого отношения населения к психоаналитикам, это более высокий процент - 3-5%.

Американские психотерапевты утверждают, что для больных алкоголизмом и наркоманией характерна склонность к лудомании. По их мнению, психическими причинами лудомании обычно является:

• Одиночество, хроническая тоска. Люди, склонные к "тусклой меланхолии", то есть те, у кого содержание эндорфинов в крови понижено изначально, гарантированно "подсаживаются" на игру в погоне за эйфорией.
• Склонность к импульсивному поведению. Подобно всем наркотикам игромания прежде всего опасна для творческих людей - тонкая психическая организация более подвержена разрушению под прессом биохимического эффекта.
• Финансовые проблемы. Такие люди обычно думают: "Ну проиграюсь, и что? Все равно денег нет. А если выиграю?" Они надеются на чудо.

В свою очередь, финские учёные, изучающие проблемы лудоманов разделили подверженных болезненной склонности к игре на пять условных категорий:

• Люди подверженные многочисленным пристрастиям: параллельно с лудоманией эти люди страдают от каких-либо пристрастий (алкоголизм, наркомания и т. д.);
• Люди, лечившиеся от психических расстройств: все они проходили психиатрическое лечение в клинических или амбулаторных условиях.
• Люди, которые играют, чтобы притупить чувство одиночества или неудовлетворённости: для таких игроков, азартные игры служили отдушиной и суррогатом отсутствующей компании или интересного дела.
• Профессиональные игроки: люди из этой группы играли профессионально, но время от времени игра приобретала форму пристрастия.
• Другие: во всех других отношениях они отличались от всех выше описанных групп своей предысторией и мотивацией к игре.

Примерно половина опрошенных лудоманов сознались, что страдают от пристрастия к алкоголю, некоторые из них говорили и о половых пристрастиях. У таких игроков наблюдался явный синдром отмены - резкие перемены настроения и поведения, соматические расстройства, дрожь, кошмары, потливость, уныние, ощущение усталости и чувство вины (которое обычно связанно с боязнью потерять семью).

Медицинские работники Европы также подчеркивают, что истории "лудоманов" и алкоголиков удивительно похожи.

Социологические исследования американских психиатров показывают, что сильнейшим толчком для возникновения психологических заболеваний являются социально-экономические условия. В среде бедных они встречаются значительно чаще, чем среди богатых.

Тревожит тот факт, что в России, к примеру, за последние десять лет уровень психических заболеваний возрос в 1.5 раза, а среди детей и подростков - в 2.5 раза. Доля освобожденных от призыва на военную службу по причине психических расстройств, составляет 23%, причём 45% из них - умственно отсталые. Причина этого - плохое питание, отсутствие йода, витаминов.

В нашей стране около 30% психически больных людей. Подавляющее большинство из них больны неврозами, психозами, наркоманией, хроническим алкоголизмом, психическим недоразвитием, шизофренией.

Также генетическая природа зависимостей находит всё большее и большее подтверждение у врачей. Человек с генетической склонностью к синдрому дефицита удовлетворенности будет непременно искать внешние способы, позволяющие ему испытать это чувство.

Лечение лудомании отличается в разных странах, как отличаются и методики диагностики и классификации.

В Швейцарии ежегодно приходится лечить от острых неврозов антидепрессантами и психотерапией добрую сотню как местных завзятых игроков, так и ездящих в казино Франции и Италии.

Метод канадских учёных основан на убеждении пациентов в том, что их поведение иррационально и серьезно рассчитывать на выигрыш в азартных играх нельзя. Этот же метод находит своё применение в США, Австралии, Швейцарии, Швеции, Норвегии и Испании.

В Дании выражают обеспокоенность тем, что технический прогресс вторгается в сферу игорного бизнеса, делает его более доступным. Не выходя из дома, по Интернету или просто по мобильному телефону можно сделать ставки на ту или иную футбольную команду, на результат матчей. И перевести деньги с банковского счета за проигрыш. Этих "своих кровных" не видишь, поэтому потеря не столь ощутима. Одним из способов "отрезвления" игроков является оплата игры только наличными, из рук в руки, пусть даже эти наличные только что взяты в банкомате.

Когда у человека возникает проблема с азартными играми, она, как правило, существует совместно с другими психологическими проблемами и, по сути, часто является признаком более глубокой проблемы. Скажем, у одного из американских пациентов начальным диагнозом была патологическая азартная игра, но его клиницист был обеспокоен, когда отметил растущее беспокойство и депрессию, несмотря на лечение. В ходе дальнейшего исследования обнаружилось, что тот - ветеран войны в Персидском заливе и увиденные на войне кошмары преследовали и мучили его. Как спасение он подсознательно выбрал азартные игры. Этот пример является доказательством, что диагностирование проблемы - далеко не решение ее.

Решение о профилактике болезни специалисты видят в образовательной программе в средней школе, структурированной по тем же самым параметрам, как и программы токсикомании. Чтобы быть эффективным, образование не может сосредотачиваться на запрещении, но надо объяснять людям, как играть на деньги, чтобы не вовлечь себя в проблемы. В качестве лечения болезни врачи выбирают в основном психологические тренинги. Однако существуют и более простые и доступные методы лечения, в частности, медикаментозные.

По данным Голландских исследователей, большинство реабилитационных центров предлагает профилактические и информационные мероприятия, а также индивидуальную или семейную терапию. Приблизительно 40% реабилитационных центров в Германии и Нидерландах предлагают программы по реорганизации семейного бюджета.

Наиболее эффективными показали себя во всех странах общества анонимных алкоголиков и игроков, т.к. они используют лучший на сегодня метод борьбы с зависимостями - групповую терапию.

Главной особенностью всех общественных организаций за рубежом является их нейтральная позиция по отношению к игорной индустрии.

Сейчас власти штата Миссисипи рассматривают проект, расширяющий возможности добровольного самоисключения игрока. Через два года игрок имеет право вновь сесть за игорный стол. Комиссия рекомендует продлить срок самоисключения до 5-ти лет. Кроме того, игрок, заключивший подобный договор, не имеет права получать рекламу казино, требовать джекпот или какие-либо привилегии по платежам в игорных домах.

Появились игровые автоматы, отключающиеся через 50 минут непрерывной игры, и предлагающие игроку надписью на табло 10-минутный отдых.

Проводится контроль источника платёжных средств - не являются ли они заёмными, корпоративными, семейными или преступными.

Таким образом, учитывая многообразие опыта стран мира по борьбе с лудоманией, можно составить некую схему общих для всех методов и средств:

• Законодательные меры. Это лицензирование. Возрастные ограничения. Рекламные ограничения. Налоговые отчисления. Но в то же время безусловное соблюдение гражданских прав и свобод.
• Административные меры. Это ограничения по месту (отдаленность от образовательных, религиозных учреждений и т.д.). По времени работы. По видам игр, их сочетаниям.
• Ограничения игорного заведения. Это ограничения по допуску ("фэйсконтроль") - на возраст, психическое состояние, адекватность. Проверка состоятельности и кредитной истории клиентов. "Черные списки" шулеров, "проблемных" игроков. Остановки в игре. Ограничения по суммам и времени игры. Отвлечение на другие объекты:
• Ограничения игрока. Самоизоляция. Заранее оговоренные предельные суммы и время игры. Периодическая проверка своего состояния у психотерапевта или психоаналитика. Самотестирование.
• Медицинские меры. Медикаментозное и психоневрологическое лечение. Одиночная, семейная или групповая терапия. Наблюдение за "проблемными" клиентами. Лекции и тренинги.
• Общественные меры. Создание и поддержание анонимные группы. Создание общественных организации и движения. Образовательные программы. Выпуск книги и лекций для личного и семейного прочтения.

Обсудить статью